Θάνατοι σχετιζόμενοι με τη θερμότητα παρουσιάζονται συχνά σε επιδημική μορφή κατά την διάρκεια παρατεταμένων περιόδων υψηλής θερμοκρασίας και υγρασίας. Οι τυπικές περιπτώσεις συμβαίνουν μετά από μερικές ημέρες τέτοιων καταστάσεων. Οι διαταραχές, οι οποίες οφείλονται στην θερμότητα, είναι δυνατόν να εμφανιστούν με τη μορφή διαφόρων κλινικών συνδρόμων. Οι
κράμπες, οι οφειλόμενες στη θερμότητα, είναι οξείες, επώδυνες μυϊκές συσπάσεις,
οι οποίες συμβαίνουν συνήθως σε νέους ενήλικες που παρουσιάζουν έντονη
εφίδρωση κατά τη διάρκεια επίπονης εργασίας. Ο ακριβής μηχανισμός, ο υπεύθυνος
γι' αυτές τις συσπάσεις, δεν είναι σαφής αλλά εκτιμάται ότι είναι αποτέλεσμα
ενδείας νατρίου σε εγκλιματιζόμενα άτομα, τα οποία έχουν έντονη εφίδρωση
και αντικαθιστούν τις απώλειες του ύδατος αλλά όχι του νατρίου. Η θερμοπληξία είναι επείγουσα παθολογική κατάσταση, η οποία χαρακτηρίζεται από αιφνίδια απώλεια της συνειδήσεως και ανεπάρκεια του θερμορυθμιστικού μηχανισμού και εκδηλώνεται με υψηλό πυρετό και αναστολή της εφιδρώσεως. Η θερμοπληξία ακολουθεί συνήθως υπερβολική έκθεση σε θερμότητα ή έντονη φυσική δραστηριότητα κάτω από θερμές συνθήκες περιβάλλοντος, αν και η κατάσταση αυτή μπορεί να εμφανιστεί σε ηλικιωμένα, πάσχοντα ή γενικά ευαίσθητα άτομα χωρίς να υπάρχει ασυνήθιστη έκθεση σε θερμότητα. Μπορεί να υπάρχει προειδοποιητική κεφαλαλγία, ζάλη, ναυτία, σύγχυση, σπασμοί και οπτικές διαταραχές που εξελίσσονται σε κώμα. Το δέρμα είναι θερμό, στίλβον και συνήθως ξηρό. Από παθοφυσιολογικής πλευράς, η θερμοπληξία κυρίως εμπλέκει το καρδιαγγειακό και το κεντρικό νευρικό σύστημα.
Η καρδιαγγειακή ανεπάρκεια στην κλασσική θερμοπληξία είναι το αποτέλεσμα
μετρίας απωλείας υγρών και σημαντικής μειώσεως των αγγειακών αντιστάσεων.
Επίσης, η καρδιακή παροχή μπορεί να μειωθεί λόγω πρωτοπαθούς μυοκαρδιακής
εκφυδίσεως, η οποία προκαλείται από άμεση θερμική βλάβη ή υποξία, ενδομυοκαρδιακή
αιμορραγία ή πνευμονική υπέρταση. Οι αλλοιώσεις στο κεντρικό νευρικό σύστημα
στα θύματα της θερμοπληξίας περιλαμβάνουν εγκεφαλικό οίδημα, πετέχειες
και μεγάλες αιμορραγίες, εκφύλιση και νέκρωση των νευρώνων που παρουσιάζονται
κυρίως στην περεγκεφαλίδα. Όμως
η εφαρμογή των προληπτικών μέτρων, τα οποία θα πρέπει να εστιάζονται στις
ομάδες υψηλού κίνδυνου, έχει αποδειχθεί δύσκολη στην πράξη και πολλοί
θάνατοι που θα μπορούσαν να προληφθούν εξακολουθούν να συμβαίνουν. Είναι σαφές από τα προαναφερθέντα ότι στο μέλλον τα επείγοντα μέτρα κατά του καύσωνα θα πρέπει να λαμβάνουν ιδιαίτερα υπόψιν τους παράγοντες κινδύνου για θάνατο σχετιζόμενο με την θερμότητα. Η μελέτη των ερευνητών από τις Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής επιβεβαίωσε ότι σε υψηλό κίνδυνο ευρίσκονται ασθενείς κοινωνικά περιθωριοποιημένοι οι οποίοι δεν έχουν πρόσβαση σε χώρους με κλιματισμό. |